Склеротерапия, лигирование, лазер: чем лечат геморрой на разных стадиях

Пациенты, которые долго терпят боль, как правило, очень уставшие и замученные люди. Кто-то стесняется обратиться к врачу, кто-то боится боли. Например, сильная боль при анальной трещине истощает человека настолько, что это в конце концов заставляет его прийти на приём.

В профессию я попал случайно, по стечению обстоятельств. Но, начав работать, понял, что она мне идеально подходит. В общении с пациентами я всегда вежлив и тактичен, а осмотр стараюсь проводить максимально бережно и безболезненно, чтобы человеку было комфортно.

Пациенты приходят разные. Был случай, когда мужчина сам поставил себе диагноз «геморрой» и был уверен, что его нужно оперировать. Однако при осмотре выяснилось, что за выпавший узел он принимал крупный анальный полип. Мы его благополучно удалили, образование оказалось доброкачественным. К счастью, пациент обратился вовремя: если бы он продолжал стесняться и ходить с трёхсантиметровым полипом, со временем тот вполне мог переродиться в онкологию.

Медикаментозная терапия в большинстве случаев даёт лишь временное симптоматическое облегчение. Например, водитель-дальнобойщик при обострении геморроя использует свечи, таблетки и мази. Кровотечение прекращается, жалобы исчезают, и пациент успокаивается. Но со временем узел растёт, заболевание переходит со второй стадии на третью или четвёртую, и тогда помочь может только хирургическое лечение.

Помимо консервативной терапии, существует множество инструментальных методов. Склеротерапию обычно применяют изолированно при первой и второй стадиях — максимальной эффективности она достигает на первой. При второй стадии, когда наблюдаются отдельные узелки, хорошо зарекомендовало себя латексное лигирование. Однако для первой и второй стадий ещё более эффективным методом является лазерное лечение.

На третьей стадии одного лазера уже недостаточно — требуются комбинированные методы, такие как дезартеризация и мукопексия. Чем выше стадия заболевания, тем больше манипуляций в анальном канале необходимо выполнить, поэтому самые объёмные вмешательства — это классическая геморроидэктомия, которая переносится тяжелее всего.

В нашей клинике активно применяются лазерные технологии. Они высокоэффективны при начальной и второй стадиях, когда размеры узлов ещё небольшие и можно использовать изолированный лазер. Если же у пациента третья стадия, лазера может не хватить, и приходится добавлять дезартеризацию — прошивание сосудов, питающих узел. Соответственно, чем больше манипуляций мы проводим в канале, тем выше выраженность болевого синдрома.

Пациентам, которые годами запускают болезнь, лазерное лечение зачастую уже не подходит: из-за крупных размеров узлов приходится рекомендовать стационарное хирургическое лечение.

Лазерные методы и склеротерапию корректнее называть малоинвазивными манипуляциями. Мы стараемся обходиться без разрезов, используя проколы. Однако при запущенных стадиях и большом количестве наружных узлов обойтись без разрезов и швов невозможно. В таких случаях речь идёт уже о полноценной операции, и определённый болевой синдром в послеоперационном периоде неизбежен. Именно поэтому мы всегда пропагандируем раннее выявление и своевременное лечение геморроидальной болезни.

На приёме у меня нет задачи запугать пациента. Я просто объективно оцениваю его состояние, рассказываю о возможных методах лечения, их эффективности и предупреждаю о последствиях, если затягивать с визитом и заниматься самолечением.