Мамедов Эльчин Азад оглы, колопроктолог «Кластер Клиник»
Интервью с врачом

Деликатная проблема: почему к проктологу приходят слишком поздно

Колопроктолог «Кластер Клиник» Эльчин Азад оглы Мамедов — о том, с чем на самом деле приходят пациенты, почему визит откладывают годами и от чего зависит выбор метода лечения.

Первый приём: что врач видит ещё до осмотра

?Когда пациент наконец решается прийти после того, как долго тянул, — что вы обычно видите в первую минуту разговора, ещё до осмотра? Как понимаете, что человек боялся прийти?

В первую очередь это колоссальная неуверенность и страх. Люди боятся не столько самого диагноза, сколько предстоящего осмотра — им кажется, что это будет крайне неприятно или даже болезненно. Моя задача как врача — расположить человека к себе, спокойно поговорить и подготовить его к процедуре. Когда пациент понимает, что происходит, уровень тревоги заметно снижается.

?Проктология — тема, которую даже сами пациенты избегают называть вслух, говорят «деликатная проблема». Изменилось ли за годы практики то, как вы формулируете диагноз пациенту на приёме?

Диагноз всегда ставится строго по протоколу и на основе классификации МКБ-10. Сначала мы проводим полноценный осмотр, затем, если нужно, назначаем дополнительные обследования. Только имея на руках полную картину, мы можем говорить о конкретном заболевании.

Кейсы

Реальные случаи из практики

?Опишите обезличенно типичный случай, с которым к вам чаще всего обращаются: как звучит жалоба, на какой стадии обычно приходят, что видно на осмотре.

Стандартные жалобы — это появление «шишки», кровь на туалетной бумаге или в унитазе. К сожалению, пациенты часто приходят уже на второй-третьей стадии геморроя, когда симптомы уже трудно игнорировать. На осмотре мы видим либо воспаление, либо выпадение узла, либо анальную трещину.

?Был ли случай, когда то, с чем пациент пришёл, сам себе поставив диагноз («просто геморрой»), на осмотре обернулось другой картиной? Как вы сообщаете об этом, не пугая человека ещё больше?

Самодиагностика — это настоящий тренд, и, честно говоря, не самый лучший. Пациентов, которые приходят с уже «готовым» диагнозом, становится всё больше. В таких случаях мне приходится мягко объяснять, что человек ошибся и что для правильного лечения нам нужно сначала провести профессиональное обследование.

?Проведите нас через логику выбора: как вы на приёме решаете — лазерная коагуляция, лигирование, склеротерапия или можно обойтись медикаментозно? От чего реально зависит развилка?

Всё индивидуально. Мы смотрим на состояние узлов, стадию заболевания и наличие сопутствующих патологий. Например, лазерная вапоризация — отличная современная технология, но она не универсальна. Если у пациента третья-четвёртая стадия с обильными кровотечениями, лазер, скорее всего, уже не поможет — здесь потребуется другой объём вмешательства. Разница между методами колоссальная: и в сложности операции, и в сроках реабилитации.

?На сайте указано, что лазерная вапоризация применяется с градацией по сложности случая. Что это значит на практике?

Применение лазерной вапоризации зависит от стадии и размеров геморроидальных узлов. Например, при геморрое третьей-четвёртой стадии с кровотечением лазерная вапоризация, скорее всего, уже не подойдёт.

?Сравните два условных случая: человек обратился на ранней стадии — и человек, который тянул несколько лет. Чем на практике отличается объём и характер лечения?

Разница — в объёме операции и в сроках восстановления после неё.

«Ожидание не лечит — оно лишь усугубляет состояние. Лучше прийти с маленькой проблемой сегодня, чем с большой — завтра».

Эльчин Азад оглы Мамедов, колопроктолог
Страхи пациентов

Что пугает пациентов — и как с этим быть

?Пациенты часто читают «без боли и операции» буквально — как полное отсутствие любых ощущений. Что на самом деле стоит за этой формулировкой?

За этими словами стоят не чудеса, а прогресс медицины. Современные малоинвазивные методики позволяют воздействовать на проблему точечно, не прибегая к классическому хирургическому вмешательству с длительным периодом реабилитации. Мы используем лазерные технологии и другие высокотехнологичные инструменты. Это позволяет свести дискомфорт к минимуму, но важно понимать: организм всё равно проходит через процесс восстановления, и небольшие ощущения в зоне вмешательства — естественная реакция тканей, которая быстро проходит.

?Сам осмотр в проктологии для многих — источник неловкости отдельно от диагноза. Есть ли приёмы, которые вы специально используете, чтобы снизить это ощущение?

Моя задача — создать атмосферу, в которой человек чувствует себя не «объектом исследования», а пациентом, которому искренне хотят помочь. Всё начинается с доверительного диалога. Я подробно объясняю, как будет проходить осмотр, зачем нужен каждый этап и чего ожидать. Мы используем одноразовое бельё, современные кресла и деликатные инструменты — всё это помогает превратить визит к врачу в обычную медицинскую процедуру, лишённую лишнего драматизма.

?Считается, что мужчины чаще женщин затягивают с обращением именно из-за стеснения. Так ли это по вашим наблюдениям?

На практике гендерные различия стираются. И мужчины, и женщины склонны к «стратегии ожидания»: все надеются, что проблема рассосётся сама собой, стоит лишь немного подождать или воспользоваться народными средствами. Стеснение — это общий барьер, который мешает людям любого пола. Но я всегда напоминаю: проктологические заболевания не проходят бесследно, они лишь переходят в более сложную стадию.

?Как проходят первые сутки-двое после процедуры? Что определяет, насколько гладко пройдёт восстановление?

Первые сутки — это время покоя и дисциплины. Успех реабилитации на 90% зависит от того, насколько точно пациент следует моим рекомендациям. Это несложные правила: соблюдение диеты, гигиенический режим и ограничение физических нагрузок. Если следовать протоколу, уже через пару дней пациент возвращается к привычному ритму жизни, практически забыв о том, что была какая-то манипуляция.

?Какие риски вы называете пациенту, когда он спрашивает: «а что будет, если я подожду ещё»?

Я никогда не запугиваю, но всегда говорю правду. Я объясняю, что время в проктологии — самый ценный ресурс. То, что сегодня можно решить за 15 минут в кабинете врача, через месяц может потребовать серьёзной операции и долгого восстановления. Я честно предупреждаю: ожидание не лечит, оно лишь усугубляет состояние, вплоть до необратимых изменений, когда консервативные методы уже бессильны. Лучше прийти с маленькой проблемой сегодня, чем с большой — завтра.

Если вы всё ещё сомневаетесь

?Если человек читает этот текст прямо сейчас, узнаёт в кейсах себя, но всё ещё не готов позвонить — какой первый шаг вы бы предложили, который не требует немедленного решения «лечь на стол»?

Просто прийти на консультацию. Не нужно пытаться лечить себя самостоятельно. Ваша задача — поделиться проблемой, а дальше мы вместе построим чёткий план: как обследоваться и как эффективно решить вопрос.

Заметили кровь, дискомфорт или уплотнение и давно откладываете визит? Запишитесь на приём к Эльчину Азад оглы — чем раньше обратиться, тем меньше объём вмешательства и короче восстановление.

Записаться на консультацию

Материал подготовлен на основе интервью с врачом-колопроктологом «Кластер Клиник» Мамедовым Эльчином Азад оглы.

Made on
Tilda