Деликатная проблема: почему к проктологу приходят слишком поздно

Колопроктолог «Кластер Клиник» Эльчин Азад оглы Мамедов — о том, с чем на самом деле приходят пациенты, почему визит откладывают годами и от чего зависит выбор метода лечения.

Первый приём: что врач видит ещё до осмотра

?Когда пациент наконец решается прийти после того, как долго тянул, — что вы обычно видите в первую минуту разговора, ещё до осмотра? Как понимаете, что человек боялся прийти?

Это видно сразу, ещё до осмотра: неуверенность и страх, что сейчас будет неприятно.

?Проктология — тема, которую даже сами пациенты избегают называть вслух, говорят «деликатная проблема». Изменилось ли за годы практики то, как вы формулируете диагноз пациенту на приёме?

Диагноз я ставлю согласно клиническим протоколам и МКБ-10 — после осмотра и по результатам обследования.

Кейсы

Реальные случаи из практики

?Опишите обезличенно типичный случай, с которым к вам чаще всего обращаются: как звучит жалоба, на какой стадии обычно приходят, что видно на осмотре.

Жалобы обычно звучат так: «у меня появилась шишка», «кровь на бумаге и на унитазе». Приходят чаще всего уже со второй-третьей стадией геморроя. На осмотре мы видим воспаление, выпадение геморроидального узла или, например, анальную трещину.

?Был ли случай, когда то, с чем пациент пришёл, сам себе поставив диагноз («просто геморрой»), на осмотре обернулось другой картиной? Как вы сообщаете об этом, не пугая человека ещё больше?

Пациентов, которые ставят себе диагноз сами, становится всё больше. После профессионального осмотра я объясняю, что пациент немного ошибся: нужно обследование, и лечение потребуется другое.

?Проведите нас через логику выбора: как вы на приёме решаете — лазерная коагуляция, лигирование, склеротерапия или можно обойтись медикаментозно? От чего реально зависит развилка?

Выбор манипуляции зависит от состояния геморроидальных узлов и от сопутствующих заболеваний пациента.

?На сайте указано, что лазерная вапоризация применяется с градацией по сложности случая. Что это значит на практике?

Применение лазерной вапоризации зависит от стадии и размеров геморроидальных узлов. Например, при геморрое третьей-четвёртой стадии с кровотечением лазерная вапоризация, скорее всего, уже не подойдёт.

?Сравните два условных случая: человек обратился на ранней стадии — и человек, который тянул несколько лет. Чем на практике отличается объём и характер лечения?

Разница — в объёме операции и в сроках восстановления после неё.

«На самом деле и мужчины, и женщины затягивают одинаково. И те, и другие надеются, что всё пройдёт само».

Эльчин Азад оглы Мамедов, колопроктолог

Страхи пациентов

Что пугает пациентов — и как с этим быть

?Пациенты часто читают «без боли и операции» буквально — как полное отсутствие любых ощущений. Что на самом деле стоит за этой формулировкой?

За ней стоят современные технологии лечения.

?Сам осмотр в проктологии для многих — источник неловкости отдельно от диагноза. Есть ли приёмы, которые вы специально используете, чтобы снизить это ощущение?

Главное — расположить пациента к себе: побеседовать и подготовить его к осмотру.

?Считается, что мужчины чаще женщин затягивают с обращением именно из-за стеснения. Так ли это по вашим наблюдениям?

На самом деле и мужчины, и женщины затягивают одинаково. И те, и другие надеются, что всё пройдёт само.

?Как проходят первые сутки-двое после процедуры? Что определяет, насколько гладко пройдёт восстановление?

После манипуляции должны быть соблюдены все рекомендации врача.

?Какие риски вы называете пациенту, когда он спрашивает: «а что будет, если я подожду ещё»?

Говорю прямо: состояние может ухудшиться вплоть до необратимого.

Если вы всё ещё сомневаетесь

?Если человек читает этот текст прямо сейчас, узнаёт в кейсах себя, но всё ещё не готов позвонить — какой первый шаг вы бы предложили, который не требует немедленного решения «лечь на стол»?

Прийти на консультацию и поделиться проблемой. А дальше мы совместно построим план обследования и лечения.

Заметили кровь, дискомфорт или уплотнение и давно откладываете визит? Запишитесь на приём к Эльчину Азад оглы — чем раньше обратиться, тем меньше объём вмешательства и короче восстановление.

Записаться на консультацию

Материал подготовлен на основе интервью с врачом-колопроктологом «Кластер Клиник» Мамедовым Эльчином Азад оглы.